医用毒性药品
医疗用毒性药品(以下简称毒性药品),系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品,如三氧化二砷、士的宁等。
药物与毒物之间并没有严格界限。任何药物的效应和它所用的制剂浓度都有直接关系,用量大,药物的血药浓度高,效应就相对加强,超过剂量也会出现毒性,但这属于药物不良反应监测范围,不按毒性药品管理。
毒性药品管理原则:①医疗单位供应和调配毒性药品,凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品,凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。②调配处方时,必须认真负责,计量准确,按医嘱注明要求,并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明"生用"的毒性中药,应当付炮制品。如发现处方有疑问时,须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效,取药后处方保存二年备查。
一、毒性中药品种
按卫生部规定,毒性中药管理的品种有27种。它们是:砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红粉、白降丹、蟾酥、轻粉、雄黄、洋金花。
| 药材名称 | 主 要 成 份 | 主 要 功 能 |
| 白降丹 | 氯化汞、氯化亚汞 | 治痈、疗毒 |
| 斑蝥 | 斑蝥素、蚁酸树脂、色素 | 攻毒、破血、引赤、发泡、冷炙 |
| 蟾酥 | 华蟾蜍毒素、华蟾蜍次素、去乙酰华蟾蜍素、精氨酸 | 解毒、消肿止痛 |
| 红粉 | 红氧化汞 | 拔毒、去腐、生肌 |
| 红娘子 | 斑蝥素 | 攻毒、通瘀、破积 |
| 闹羊花 | 梫木毒素、石楠素 | 驱风、除湿定痛 |
| 砒石(红砒、白砒) | 三氧化二砷 | 杀虫、蚀恶肉 |
| 青娘子 | 斑蝥素 | 攻毒、逐瘀 |
| 轻粉 | 氯化亚汞 | 攻毒、去腐 |
| 生巴豆 | 巴豆油、蛋白质(含巴豆毒素)、生物碱巴豆甙 | 峻下积滞、逐水、消毒、蚀疱 |
| 生白附子 | 有机酸、皂甙、b-固甾醇 | 祛风痰、镇痉 |
| 生半夏 | b-固甾醇、三帖烯醇、生物碱 | 燥湿、化痰、止呕 |
| 生草乌 | 乌头碱、异乌头碱、中乌头碱、次乌头碱 | 祛风湿、散寒止痛 |
| 生川乌 | 乌头碱、中乌头碱 | 祛风湿、散寒止痛 |
| 生附子 | 含6种结晶性生物碱,以次乌头碱较多 | 回阳、止痛、温里除寒 |
| 生甘遂 | 三萜类、大戟酮 | 泻水饮、破积聚、通二便 |
| 生狼毒 | 三萜类、大戟酮 | 散结、杀虫 |
| 生马钱子 | 番木、鳖碱、马钱子碱、番木鳖碱 | 通络、止痛、消肿 |
| 生南星 | 三萜皂甙、安息香酸 | 解痉痫、消肿毒 |
| 生千金子 | 千金子甾醇、白瑞香素 | 行水消肿、破血散结 |
| 生藤黄 | 藤黄素 | 消肿、化毒、止血 |
| 生天仙子 | 莨菪碱、东莨菪碱、阿托品 | 定痫、止痛、解痉 |
| 水银 | 汞 | 杀虫、攻毒 |
| 雄黄 | 硫化砷 | 解毒、燥湿、杀虫 |
| 雪上一枝蒿 | 乌头碱、乌头次碱 | 祛风、镇痛 |
| 洋金花 | 莨菪碱、东莨菪碱 | 平喘、镇咳、止痛 |
二、毒性西药品种
按卫生部规定,毒性西药管理的品种有9种。它们是:去乙酰毛花甙丙、洋地黄毒甙、士的年、阿托品、三氧化二砷、氢溴酸后马托品、毛果芸香碱、水杨酸毒扁豆碱、升汞。
| 药品名称 | 英 文 名 | 给药方法 | 常 用 量 | 极 量 | ||
| 一 次 | 一 日 | 一 次 | 一 日 | |||
| 去乙酰毛花甙丙 | Deslanosidum | 静 注 | 0.4~0.8mg | 1~1.6mg(全效量/24h) | ||
| 洋地黄毒甙 | Digitoxinum | 口服 、肌注 | 0.7~1mg(全效量) | |||
| 0.05~0.1mg(维持量) | ||||||
| 硫酸阿托品 | Atropini Sulfas | 口服 | 0.3~0.5mg | 0.5~3mg | 1mg | 3mg |
| 皮注、静滴 | 0.3~0.5mg | 0.5~3mg | 1mg | |||
| 硝酸士的宁 | Strychnini Nitrate | 口服 | 1~3mg | 3~9mg | 5mg | 10mg |
| 皮下注射 | 1~3mg | 5mg | ||||
| 氢溴酸东莨菪碱 | Scopolamini Hydrobromidum | 口服 | 0.3~0.6mg | 0.6~1.2mg | 0.6mg | 2mg |
| 皮下注射 | 0.3~0.6mg | 0.5mg | 1.5mg | |||
| 氢溴酸后马托品 | Homatropini Hydrobromidum | 滴眼用(1~5%) | ||||
| 毛果云香碱 | Pilocarpinum | 滴眼用(1~2%) | ||||
| 水扬酸毒扁豆碱 | Physostigmini Salicylici | 滴眼用(0.2~0.5%) | ||||